医养护联合体模式如何实现社区慢病管理——访华方医护董事长何勤


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目前,中国确诊的慢性病患者超过三亿,因慢性病致死的人数占总死亡人数的九成。近年来,政府不断推行分级诊疗和家庭医生制度,并明确确诊的慢性病应在基层医疗机构进行治疗、护理和康复。然而大多数时候,百姓依然瞄准了大医院,喜欢往大医院跑。不仅如此,目前国内并没有建立起一套慢性病教育、防治和后期管理的有效机制。

那么如何解决目前社区慢病管理的难题呢?在5月4日首届社区与慢病管理国际论坛中, 此次论坛执行主席、华方医护董事长何勤,为了我们详细介绍了华方创办此次论坛的初衷,以及在解决社区与慢病管理过程中的服务创新、未来发展规划。

国际论坛希望能学习发达国家成功经验

我们在医疗产业的调查了解过程中发现,很多病人不知道自己患有慢性疾病,更不知道还要管理,结果导致疾病越来越重,所以从病人的角度来说,慢病管理非常重要。

我们要做的首先是让大家知道慢病是如何管理的,同时慢病管理是需要通过社区家庭医生来实现。但是在中国我们还没有家庭医生,也缺乏社区医疗对一个病人的筛查、评估、跟踪,包括全程干预这样一个有效的闭环管理。

美国是全球最早创建家庭医生诊疗模式的国家,其次是加拿大,还有日本对糖尿病的社区慢病管理也是非常有经验的,所以我们可以借鉴这些发达国家的慢病管理经验,了解他们的模式和医疗手段、经营方式等。

同时也希望业界更多的人来了解社区医疗和慢病管理专业知识。为此,我们华方医护联合中国健康教育和促进会以及浙江省健康促进会举办了首届社区医疗与慢病管理国际论坛。

华方医养护联合体的一站式服务模式

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众所周知,如果发现得了慢性病,我们大部分人会到三甲医院去看病。但是排队几小时,看病三五分钟,然后医生会给我们开一些药回去治疗了。在这个过程中没有专人会跟踪我们,告诉我们全程如何治疗和慢病管理。

而我们华方医护要做的,首先是要让患者受教育,知道慢病要管理,帮居民筛查,知道已经得慢病了,再进行管理。我们华方目前已经建立了1家二级医院、自营诊所20家,华方健康大药房22家,合作诊所27家。

现在诊所的医生,我们老百姓不会信任,原因是我们的医生和发达国家的社区医生、家庭医生的资质、能力、水平都有很大差距, 为此我们建立了医院。希望通过医院、诊所、医联体的管理使我们优秀的医生能吸引来,所以我们所有的医生都算医院编制。他们可以进行培训、晋级,有更多方面的知识获得,以便于自身有提高,职务有晋升,很体面,自身也能提高,医疗的环境更好,所以吸引到更好的医生,才能够进行慢病管理,才能使社区医疗真正开展起来。

这个模式的核心还是人才,没有人才的话还是做不好,所以我们建立了以一家医院为核心,30家诊所为终端,三个结构层次为养老的服务模式, 包括居家养老、社区养老和机构养老三个层次。 这样一个医养护联合体,才能真正将慢病纳入系统管理。

大家知道,养老有两部分,一部分是家政服务,一部分是医疗护理,华方的养老侧重于失能半失能的医疗和护理。这样一个联合体对于慢病管理是全生命周期的管理,所以我们打造这个模式叫“1+30+3 +N”,最后的+N,从诊所来说是最后一公里的入口。 我们希望通过跟更多低频诊疗机构进行合作,比如说康复医院,他们也在建康复的终端,但他们社区康复站使用频率比较低,跟我们合作后会有更多的人加入到我们诊所。我们的诊所相对是高频的,这样的+N的合作,我们会获得更多的资源。

同时,华方在做中医方面,拥有国医大师智能中医系统,我们居民家门口的诊所享受到能得到国医大师的治疗原则和处方。我们可以与可穿戴设备,小型家庭医疗设备,营养饮食,养生等机构合作,这些都是+N的合作,使得我们能形成生态圈。

华方医联体做了很多创新服务

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现在国内95%的诊所是常见病、多发病的服务,比如感冒发烧、拉肚子。我们则加入了慢病管理服务,每个诊所一个月可以增加10-15人进行慢病管理,目前主要以高血脂为慢病管理,下一步是高血压、高血糖、痛风、 COPD(慢性阻塞性肺病)病人,包括癌症的病人的慢病管理,我们都会逐步发展起来。

 我们华方的高血脂管理中心已经邀请了美国、加拿大、日本、还有国内北京的一些专家合作 ,制定系列的慢病管理方案、定期指导,长期给予技术帮助和支持。

我们还开展家庭医生签约服务,病患24小时内都能得到家庭医生的咨询。如果需要就近看病或到我们医院或诊所看病,线下也能得到一个充分的服务,在服务的时间上为了方便很多上班的慢病病人,我们的服务是seven—eleven,早晨7点到晚上11点上班。 这样我们线上线下都有服务。

再比如说,你还不信任我们诊所的医生,担心诊所的医生会诊断错误、开药开错,那么我们每个诊所医生的办公桌旁边会有一个远程视频系统,与我们医院是紧密衔接的。医院是有一个中控后台,里面坐了很多医生,可以直接看到诊所医生对疾病的诊断过程,以及开出的处方和治疗方案, 如果有问题的话会及时纠正。

如果病人还需要看别的科室,我们会叫来其他科的医生给病人远程会诊,这样的话病人可以得到更多方面的服务和治疗。

我们还有上门服务:送药上门,护理上门。比如在社区居家养老服务中心 我们建立了诊所,这样可以给所有失能和半失能的老人可以进行慢病管理和治疗。

将长期培养和提升全科医生

基层医疗承担着提供基本医疗服务等重要任务,依据分级诊疗政策的导向目标,到2020年分级诊疗制度基本建立,这意味着基层医疗卫生机构将提供绝大部分常见病、多发病诊疗以及慢病护理、养老护理等基本医疗服务。

然而,截至2016年年底,我国经培训合格的全科医生为20.9万人,据卫计委有关数据表明数量缺口约为13万。

全科医生目前在中国非常少,培训出来大部分人并没有干全科,很多到外面做内科医生了。

华方医养护联合体需要大量的全科医生,那么人才问题如何解决?一是我们引进全科医生 ;二是我们送出去学习培训;三是我们现在以内科医生为主,其他科是后台和远程给予支持,这样我们可以一步步来培养和提升全科医生。

全科医生的打造没有10-15年的时间,是不可能形成庞大的全科医生团队的。我们去年和浙大广益签订战略合作协议,形成战略联盟;共同推动基层全科医生和社区全科护理人员全面技能和素质的提升。

与电信合作的华方家医的建设

华方家医业务是由杭州电信与华方医护合作推出,面向家庭用户,提供智慧居家医养护的一项服务。主要借助中国电信高清、高速远程视频通话等网络与技术,联合华方医护成熟的医养护管理模式,并整合华方众多的线下医疗机构网点及合作机构资源,共同打造的一款让居民足不出户就可享受“线上+线下”一站式的医养护服务的产品。

杭州电信已经积累了160万的ITV家庭用户,华方家医业务目前一期服务产品的开发工作即将投入运营。一期的产品功能主要是视频问诊,专家会诊,健康讲座,健康档案。

 我们和中国电信在合作做华方家医, 目前是线下成熟一块,线上放出一块,初期还是以我们自建的团队来服务为主,当我们成熟到一定程度以后,会采取加盟的形式让线下合格的机构加盟进来,然后再不断的淘汰、不断地进行质量管理。当然,线下线上能匹配 这个也是需要一个过程。

欢迎更多资本和医疗机构参与

华方医养护联合体创新模式已经引起了资本市场的重视,目前到我们这的基金来过几十家, 都在谈。

虽然我们自己本身是华立集团,我们有足够的资金来做这一件事,但我们希望放宽更多的视野,整合更多的资源,获得更多的专业指导的意见,所以我们欢迎他们投资和加入我们。

未来我们首先立足于余杭和杭州,然后向全国复制。 浙江有几个县市已经找我们了,希望去复制,但我们希望做得再成熟一点再去复制。

下一次召开论坛,我们将重点考虑像华方医养护联合体模式的复制和推广, 如何使得相关医疗和慢病管理医疗机构能够一起来打造这个平台,形成一个生态,这是我们下一步的目标。

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