中疾控发布迄今最大规模新冠研究：首次描绘发病流行曲线，整体病死率2.3%，超3000名医护感染

贝壳社 4年前 (2020-02-18)

编辑丨阿尔卑斯
在开始正文之前先说今天的一个坏消息和一个好消息：“武汉第一位医院院长牺牲”

这是今天的第一个坏消息。据央视新闻报道，2月18日上午10点30分，武汉武昌医院院长、神经外科专家刘智明因新冠肺炎抢救无效，在同济医院中法新城院区去世。他也是第一位在新冠疫情中去世的在职院长。

据媒体公开报道，截至目前仅武汉一地，就有6名医护人员因为感染新冠肺炎，牺牲在抗疫一线，另外5位分别是：湖北省中西医结合医院耳鼻喉科医生梁武东，武汉市中心医院眼科医生李文亮，华中科技大学附属同济医院器官移植研究所教授林正斌，鄂州市中医医院前院长许德甫、武汉市武昌医院梨园街社区卫生服务中心注射室护士柳帆。除湖北外，在全国其他地区，南京市中医院新型冠状病毒感染肺炎防治工作小组组长、副院长徐辉，江苏泰州市人民医院医院感染科医生姜继军等也在抗疫防治工作中牺牲。

这是一长串令人痛心的名单。胜利的曙光就在不远处，只是他们却再也看不到了，请我们大家永远记住他们的名字。

实现“三个首次”，疫情形势向好

2月18日，国务院联防联控机制发布会上，国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，与高点相比，2月17日全国单日新增确诊病例首次降至2000例以内，湖北省以外单日新增确诊病例首次降至100例以内，全国单日新增死亡病例首次降至100例以内，实现了“三个首次”，疫情形势进一步出现向好变化。

如果继续保持这个向好的势头，抗击疫情的胜利就不远了，外面自由的空气和阳光已经在向我们招手了。

2月17日，中疾控发布了一项基于7万余例新冠肺炎病例的流行病学调查结果的论文《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》，并发表在最新一期的中华流行病学杂志中，该报告由中国疾控中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组撰写。报告首次描述了2019新冠肺炎的发病流行曲线，并指出疫情在12月处于小范围暴露传播为主，其后1月开始扩散式传播，不过确诊病例的发病时间在1月23日至27日左右达到了顶峰，2月1日后单日发病高值已逐渐下降。这意味着疫情已经得到了富有成效的控制。

此外，报告还首次对医务人员的感染进行了分析，数据显示截至2月11日，共有3019名医务人员感染了新型冠状病毒（包括确诊病例、疑似病例、临床诊断病例及无症状感染者，其中确诊病例1716名），可能存在非职业暴露造成的感染。报告还提醒，武汉和湖北的一些地区发生了严重的医务人员感染，但迄今为止，医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。

1、总病死率2.3%，男性2.8%，女性1.7%
截至2月11日，中国内地共报告72314例病例，其中新冠肺炎确诊病例44 672例（61.8%），疑似病例为16 186例（22.4%），临床诊断病例10 567例（14.6%），无症状感染者889例（1.2%）。确诊病例中，大多数年龄在30～69岁之间（77.8%），51.4%为男性，农民或工人占22.0%，湖北省占74.7%，80.9%属于轻症。

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通过对7万多例病例的分析发现，大多数患者集中在30～79岁，该年龄组占确诊病例总数比例武汉市为89.8%，湖北省（包括武汉）为88.6%，全国（包括湖北）为86.6%。60岁以上的老年组病例数占比，武汉为44.1%，湖北（包括武汉）为35.1%，全国（包括湖北）为31.2%。确诊病例男女比例武汉为0.99∶1，湖北为1.04∶1，全国为1.06∶1。从数据上来看，确诊病例中并没有显示出特别明显的性别差异。

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在44 672例确诊病例中，共有1 023例死亡，总病死率为2.3%，其中在80岁以上的年两组中粗病死率最高为14.8%。但是男性的病死率为2.8%，女性为1.7%，男性病死率明显高于女性。

值得一提的是，报告数据显示湖北省的病死率为2.9%，高出其他省份(0.4%)的7.3倍。此外，报告还指出，未报告合并症患者的病死率约为0.9%，有合并症患者的病死率则高得多：

心血管疾病患者为10.5%；糖尿病为7.3%；

慢性呼吸道疾病为6.3%；

高血压病为6.0%；

癌症为5.6%。

2、首次描绘2019新冠肺炎的发病流行曲线
通过对报告病例的发病日期进行回顾性分析，疾控中心在论文中还首次描述了新冠肺炎的发病流行曲线（如下图）。3

总体曲线呈现暴发流行模式，从数据上看，2019年12月发病的病例，可能为小范围暴露传播模式。而到2020年1月至2020年2月11日，可能是扩散传播模式。

这种暴发流行的时间趋势与先前调查结论一致，即武汉华南海鲜市场可能有野生动物交易，使得新型冠状病毒从一种仍然未知的野生动物传染到人类，其适应性增强，继而实现在人与人之间的传播。

此外该流行曲线还显示，确诊病例的发病时间在1月24日-28日左右达到顶峰，后缓慢下降，但在2月1日出现单日发病日异常高值，后逐渐下降。

3、3019名医务人员感染，原因尚待深入调查
论文对湖北以外病例进行了分析，并根据患者的发病日期绘制了流行曲线，显示湖北省以外病例发病高峰期在1月24-27日，大多数病例(68.6%)报告发病前14 天内在武汉居住或去过武汉，或曾与武汉患者有过密切接触。医务人员的感染率一直是大家关注的一个重点，本次论文报告显示截至2020年2月11日，共有3 019名医务人员感染了新型冠状病毒(其中1 716名确诊病例)。通过对1 688名有病情严重程度的确诊病例进行分析，武汉有1 080例，占全国医务人员发病总数64.0%。

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报告指出，武汉和湖北的一些地区发生了严重的医务人员感染，可能存在非职业暴露造成的感染。但迄今为止，医务人员感染以及防护失败的具体原因仍有待深入调查。

最后报告还特别提醒，虽然截止2月11日显示的疫情形势趋于下降，疫情尚未结束，尤其是复工后大量人员流动与接触，增加了新冠肺炎传播风险，必须继续落实好社区和劳动场所等为单位的首例病例的发现和处置，防治疫情反弹。

值得一提的是，

2月18日，在广东省政府新闻办召开的发布会上，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山也提到全国的确诊病例已经出现下降的趋势，但是目前武汉依然是关键。

此外，钟南山还强调，日常防护中，除了戴口罩、勤洗手等，下水道通道极为重要。香港就出现了楼上楼下都染病的情况（补充说明：2月10日，香港确诊第42宗新个案患者与此前确诊的第12宗确诊个案的患者住在同一幢大厦的07室。鉴于此，2月11日凌晨香港特区政府也紧急撤离了该栋楼居民。）这说明2003年SARS淘大花园的教训还有用，当年同一栋楼200多人得病，20多人死亡，世卫组织调查发现，在淘大花园病毒上下楼传播的途径之一是下水管道。

目前钟南山、李兰娟院士团队均从新冠肺炎患者的粪便中检测到到了病毒，这说明新冠病毒并不一定通过消化道传播感染。“新冠病毒并不一定通过消化道传播感染，而是因为下水道中污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入造成感染，所以一定要保证洗手间下水道通畅。”钟南山解释提醒道。

参考链接
https://mp.weixin.qq.com/s/A7zgzq3161DPgrjqX3O2VAhttps://mp.weixin.qq.com/s/U7nJSc9wODyxrvYjiTYrXA

https://mp.weixin.qq.com/s/EAhYNPqHQbeB93Fi9JIUUw