FDA暂停一款HER2 ADC药物上市


HER2是一个经典的靶点。由此诞生了包括单抗、TKI类、ADC类等的15款获批上市药物。其中,曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等具有较高的市场份额。相比T-DM1(恩美曲妥珠单抗)、DS-8201(Trastuzumab Deruxtecan),同为HER2 ADC药物,Byondis公司研发的SYD985就没有那么好的运气。

5月15日,Byondis宣布收到FDA就SYD985用于治疗HER2阳性乳腺癌的生物制品许可申请(BLA)发出的完整回复函(CRL)。FDA表示,需要更多的信息来支持审批决定,这些信息也需要额外的时间来审查。Byondis对此表示遗憾,但将继续推进SYD985在欧盟和英国的上市。

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● 数据不理想
SYD985的抗体部分能够与癌细胞表面的HER2靶向结合,导致ADC被细胞内化。这款ADC的有效载荷在与抗体偶联的时候处于失活状态,在连接子被水解切割后,失活的细胞毒素药物vc-seco-DUBA被激活,从而诱导DNA损伤导致肿瘤细胞死亡。2021年9月,SYD985公布了名为TULIP的三期临床试验结果,这一试验比较了SYD985与医生选择的方案(PC)治疗方案,治疗HER2阳性局部晚期或转移性乳腺癌患者的效果。

结果显示,SYD895达到了主要和次要临床终点。在无进展生存期这一主要终点上,SYD985组为7.0个月,PC组为4.9个月;在次要终点总生存期上,SYD985组为20.4个月,PC组为16.3个月。但是,总生存期这一指标的P值为0.153,生存期改善并不显著。

● 存在安全风险
安全性方面,T-DM1的毒副作用较轻,表现为恶心、疲乏、骨骼肌肉疼痛、出血、 头痛、转氨酶升高、血小板减少症及周围神经病等。DS-8201治疗中出现了约10%的间质性肺病,其中约10%的患者因此毒性永久停止治疗,被FDA列入了黑框警告。

SYD985主要的安全问题在于眼毒性,有38.2%的患者出现了角膜炎、结膜炎。同时,SYD985与DS-8201一样存在着间质性肺炎问题,有7.6%的患者出现了间质性肺炎,更是有两位患者因此死亡。同时,SYD985的药物治疗窗较窄。