从第二大疫情国到疫情似乎初步控制，韩国做对了什么？

贝壳社 4年前 (2020-03-21)

编辑 | 阿尔卑斯

毫无疑问，现在欧洲现在成为了新冠肺炎（COVID-19）大流行的中心。意大利、西班牙、法国和德国新增病例数和死亡人数的大幅激增，导致许多国家开始实行封锁和封闭边界，意大利的累计死亡病例甚至已经超过了中国。

在这场可怕的新冠疫情大爆发趋势中，韩国似乎成为了希望的象征和可效仿的典范。

它的应对策略，与中国坚决封城，全民隔离，停工停课不同；与新加坡在疫情开始时未雨绸缪，提高警惕，但尽可能照样生活，不封城、不停工、不停课也不同，韩国没有大规模封城，也曾因为几个大规模的聚集性感染事件一跃成为世界第二大疫情国，但是这个拥有五千万人口的国家似乎已大大降低了其流行速度。

据韩联社报道，截至3月20日0时，韩国较前一天新增87例确诊病例，显著低于2月29日高峰时的909个。虽然在连续四天新增病例维持两位数后，在3月19日因为一起疗养院内的集体感染事件，确诊达到152例出现了小幅的反弹，今日再度掉回两位数，抗疫取得初步成效。

虽然由于疫情情况、自然环境和社会环境每个国家都不相同，每个国家都需要根据自己的实际情况“量体裁衣”。况且，现在就说韩国已经控制住疫情也为时尚早。不过，韩国的应对策略或许可为其他国家的抗疫战争提供一些借鉴和思考，那么，韩国究竟做对了什么呢？

3月18日在Science网站上有文章对此进行了系统的分析，贝壳社结合其他相关的内容做一整理，分享给大家。

01、做好大规模的疫情预防宣传

据韩国行政安全部统计数据显示，截至2019年底，韩国65岁以上的老龄人口首次突破800万人，占总人口比例达14.9%，创历史新高，也高于中国的12.6%。韩国已成为典型的老龄社会，也是亚洲老龄化问题最为严重的国家之一。作为难以想象，一旦“沦陷”，韩国将有可能成为“第二个意大利”。
据媒体报道，在过去的一个月中，韩国居民不断收到来自当局的紧急短信，每天两次发送最新疫情动态，提醒大家提高重视度，注意个人防范，同时，提醒他们注意当地携带COVID-19的人的动向。另外，韩国政府还不断宣传注意卫生的重要性，外出可以看到韩国街头戴口罩的人增多，聚集的人群减少，这都与韩国当局的努力分不开。

值得一提的是，在韩国疫情开始大规模爆发的2月底，韩国国会紧急表决通过《传染病防治管理法》《检疫法》《医疗法》三项法案的修订案，为防控新型冠状病毒（COVID-19）疫情提供司法保障，进一步缓解国民的恐慌心理。

02、快速的检测和隔离

韩国之所以快速控制疫情与其背后组织严密的检测程序有很大关系。根据Worldometer网站，韩国已经对270,000人进行了测试，每百万居民中进行了5200多次测试，比除小国小巴林以外的任何其他国家都多。而美国疾病控制与预防中心的数据显示，到目前为止，美国每100万居民进行了74次测试。
据了解，为了应对此次疫情，韩国设立了50个露天检测点，穿戴好防护设备的护士们在那里对人们进行免费的新冠病毒检测，而且被检测者不必下车。这些检测点每天可以进行近1.5万次检测。被检测出阳性而没有出现严重症状的患者必须在家隔离，这种措施有助于避免医院急诊崩溃。

而且，韩国的新冠病毒（COVID-19）免下车筛查方式（也称“得来速”检测）正在成为国际标准，包括美国、英国、德国、澳大利亚也纷纷借鉴并引进免下车病毒筛查方式。

韩国的经验表明，“大规模的诊断能力是控制流行病的关键，”悉尼新南威尔士大学的新兴传染病学者Raina MacIntyre说。她说：“接触者追踪对流行病控制也非常重要，隔离情况也是如此。”

然而，能否成功还不确定。新确诊的数量正在下降，主要是因为韩国对新天地教会相关的5000多个病例（占全国总数的60％）进行了付出了艰苦的努力。但是，“由于在这方面花费过多的精力，我们并没有对韩国其他地方投入过多关注。”首尔国立大学传染病学专家Oh Myoung-Don说。

现在出现了新的聚集性疫情。自上周以来，韩国当局报告了许多新感染病例，其中129例与首尔一家呼叫中心有关。Kim说，“这可能是疫情在首尔及其周边的京畿道发生社区传播的开始，该地区有2300万人。”

03、来自MERS的教训

如果你去搜集，韩国抗疫的经验，很多资料上都会提到这一点。2015年MERS（中东呼吸道综合征）可是让韩国吃过大亏。
2015年MERS席卷韩国，并引发重大疫情。截至韩国政府宣布重大疫情结束的2015年12月7日，韩国境内共计出现186例确诊案例，其中死亡人数为38人，致死率为20.4%，而韩国由此成为全球第二大MERS发病国家（第一是沙特）。当年一场失控的流行病扰动了整个国家，并对经济带来了巨大的破坏。

MERS的血的教训还不太遥远，韩国政府显然知道准备的重要性。Kim说：“经验表明，实验室检测对于控制新兴传染病至关重要。”另外，Oh说，“ MERS的经验无疑帮助我们改善了医院感染的预防和控制。”他说，到目前为止，尚无韩国医护人员感染COVID-19的报道。

新型冠状病毒在中国出现后，韩国疾病控制与预防中心（KCDC）竞相开发其测试，并与诊断制造商合作开发检测试剂盒。第一次测试于2月7日获得批准，当时该国只有少数病例，并已分发给区域卫生中心。仅仅11天后，一名61岁的女性（称为“31号病例”）测试呈阳性，她参加了2月9日至16日在首尔东南约240公里处大邱新天地教会的活动。

仅未来12天，该国就发现了2900多个新病例，其中绝大多数是新天地会成员。仅在2月29日，KCDC就报告了900多起新病例，累计总数达到3150起，是迄今为止中国大陆以外最大的暴发。

Kim说，最初的激增使检测能力不堪重负，KCDC的130名疾病侦探无法跟上。接触者追踪工作主要集中在新天地教会群，其中报告呼吸道症状的人中有80％表现出阳性，而其他群中只有10％。

韩国大学的流行病学家Chun Byung-Chul说，患有潜在疾病的高危患者应优先住院。症状较轻的人被送往公共机构提供的经过改组的公司培训设施和场所，他们在那里获得基本的医疗支持和观察，那些恢复并两次测试阴性的人将被解除隔离。亲密接触者和症状最轻者，其家人无慢性病且可自行测量体温，被被要求自我隔离2周。当地的监控团队每天打电话两次，以确保隔离后的停留时间并询问症状。违反隔离规定者将面临最高300万韩元（合2500美元）的罚款。如果最近的一项法案成为法律，则将处以最高1000万韩元的罚款和长达一年的监禁。

虽然做出了这些努力，但大邱-京畿道地区却没有能力为重症患者提供足够的床位。据当地媒体报道，四名被隔离在家中等待病床的人在病情恶化时被紧急送往急诊室，但最后死在了急诊室。

尽管如此，在大邱-庆北地区乃至全国，由于自愿的社会隔离，新病例的数量在过去的两周内有所下降。政府建议人们戴口罩，洗手，避免人群和聚会，进行远程工作，参加在线宗教服务，而不要去教堂。敦促发烧或呼吸系统疾病的患者呆在家中，观察其症状3至4天。Chun说：“大家都对新天地教会的疫情感到震惊，在31号病例出现后不到1个月，聚集性疫情已受到控制。”

然而，新的聚集性疫情正在出现，比如前文提到的3月19号的疫情微反弹。而且还有20%的确诊病例目前尚不清楚他们是如何被感染的，这表明仍有未被发现的社区传播。Chun说：“只要不确定性仍然存在，我们就不能说疫情已经达到顶峰。”

04、需要更多数据

流行病学家说，有关被感染者活动的详细信息对于跟踪和控制该流行病至关重要。3月的第一周，韩国内政部还推出了一款智能手机应用程序，可以跟踪隔离并收集有关症状的数据。
自MERS以后，韩国政府还颁布的法律赋予了政府权力，可以从测试呈阳性的人那里收集手机，信用卡和其他数据，以重建他们的近期下落。去除了个人标识符的信息将在社交媒体应用程序上共享，从而使其他人可以确定他们是否与受感染的人交叉。

当一个人的测试呈阳性时，他所在的城市或地区可能会向附近的人推送在被诊断之前有关其运动的警报。典型的警报可以包含受感染者的年龄和性别，以及他们的详细运动日志数据详细到分钟。在某些情况下，还会使用闭路电视和信用卡交易来追踪，并记录他们去过的企业的时间和名称。在某些地区，公共信息还包括该人所在的建筑物的房间，上厕所的时间以及是否戴着口罩，甚至还包括有没有在“爱情汽车旅馆”过夜。

新加坡在内的其他国家/地区也发布了COVID-19患者的年龄或性别等数据，但没有韩国那么详细。

韩国大学的流行病学家Chun Byung-Chul说，科学家渴望看到更多的流行病学数据，我们确实非常着急。” KCDC会发布患者的基本计数，他们的年龄和性别以及与集群相关的人数。“但这还不够，”Chun说。他和其他人希望研究详细的个人患者数据，这将使流行病学家能够对疫情进行建模并确定每种病例引发的新感染数，也称为基本再生数或R0。从感染到症状发作的时间；以及早期诊断是否可以改善患者的预后。

到目前为止，韩国已经有94人死亡，这可能与新天地教会成员大多比较年轻有关。Chun表示，一组流行病学家和科学家建议与KCDC合作，以收集和共享此类信息。“我们正在等待他们的回应。”Chun说。

Kim说，医生们还计划在即将出版的出版物中分享该国COVID-19病例的临床特征的详细信息。“我们希望我们的经验能够帮助其他国家控制这次COVID-19爆发。”

参考链接
1、https://www.nature.com/articles/d41586-020-00740-y

2、https://www.sciencemag.org/news/2020/03/coronavirus-cases-have-dropped-sharply-south-korea-whats-secret-its-success

3、https://baijiahao.baidu.com/s?id=1661053158987874347&wfr=spider&for=pc

4、https://cn.yna.co.kr/